新冠肺炎COVID-19,Omicron無症狀感染者、輕症、普通型-中醫治療思路

( last updated : March 05, 2022 )
新冠肺炎 COVID-19 Omicron病毒 Long-COVID 新冠肺炎後遺症 中醫遙距醫療 世蔚堂


「世蔚堂」已搬遷至:香港灣仔譚臣道76-78號卓信商業大廈2/F

目前香港主要流行的病毒株是omicron,其主要症狀有鼻水、頭痛、疲勞、喉嚨痛、打噴嚏,雖然omicron的致死率不足0.3%,但是對於長期病患者、老年人及肥胖患者,有很大概率向重症發展,而且香港出現過兒童、青壯年、中年和老年等各個年齡段的死亡案例,而且有個別患者轉陰後,可能還會出現持續出現一些症狀,有學者稱為Long-COVID,omicron感染還可以引起腦霧Brain fog現象,國外研究報道大約有20%的人呢可能出現腦霧現象,目前中醫藥對治療新冠肺炎有很好的療效,現結合中國抗疫經驗、全球中醫治療狀況及香港的現狀,對omicron的中醫治療,做簡要的概括。僅供同行和患者參考。

long COVID:冠狀病毒 (COVID-19) 可能會在感染消失後持續數週或數月引起症狀。
港大研究顯示,Omicron可另覓途徑進入細胞 在支氣管病毒複製量較Delta多近70倍。

感染Omicron病毒常見症狀如下:

新冠肺炎-中醫治療方案

根據國內治療新冠肺炎的經驗,以下三方最為常用:清肺排毒湯、宣肺敗毒湯、化濕解毒方

1.清肺排毒湯:
 麻黃9 炙甘草6 杏仁9 生石膏15-30 桂枝9 澤瀉9 豬苓9 白朮9 茯苓15 柴胡16 黃芩6 薑半夏9 生薑9 紫菀9 款冬花9 射幹9 細辛6 山藥12 枳實6 陳皮6 藿香9
2.宣肺敗毒方:
麻黃6 杏仁15 生石膏30 甘草10 生薏苡仁30 蒼朮10 廣藿香15 青蒿12 虎杖20 馬鞭草30 蘆根30 葶藶子15 橘紅15
3.化濕解毒方:
麻黃6 杏仁9 生石膏15 甘草3 藿香10 厚樸10 蒼朮15 草果10 法半夏9 茯苓15 生大黃5 生黃芪10 葶藶子10 赤芍10

無症狀感染者、輕型、普通型——中醫治療方案

輕型

1.寒濕鬱肺證
2.濕熱蘊肺證

普通型

(1)濕毒鬱肺證

發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。

生麻黃 6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼朮 10g、廣藿香 15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草30g、幹蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅15g、生甘草10g。服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分2 次服用,早晚各1次。

(2)寒濕阻肺證

低熱,身熱不揚,或未熱,乾咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

蒼朮 15g、陳皮 10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑10g、檳榔10g。服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分2 次服用,早晚各1次。

重症

(1)疫毒闭肺证

发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

生麻黄 6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香 10g (后下)、厚朴 10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黄 5g (后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。 服法:每日 1~2 剂,水煎服,每次100 ml~200ml,一日2~4 次,口服或鼻饲。

(2)气营两燔证

恢復期

(1) 肺脾氣虛證

法半夏 9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白朮 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁6g (後下)、甘草6g。服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分2 次服用,早晚各1次。

(2) 氣陰兩虛證

乏力,氣短,口乾,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,乾咳少痰。舌乾少津,脈細或虛無力。

南北沙參各 10g、麥冬15g、西洋參6g,五味子6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草 6g。

辨病與辨證論治相結合:

群體辨證與辨病治療:時行濕毒疫

濕毒疫:是新冠肺炎的整體特點,所以大部分人可以祛濕解毒。然後結合個體體質,進行加減配方。

連花清瘟膠囊(不是萬能藥)

功效:清瘟解毒,宣肺泄熱。
禁忌

風寒感冒,體虛,老年人,長期病患者,應咨詢醫師後服用。

香港新冠肺炎的特點

目前香港大多數是輕症患者。

香港輕症患者:鼻塞或流鼻水、咳嗽、咽喉疼痛
 主要適應症: 怕冷發熱,無汗,咳嗽,打噴嚏,有希白色痰。
 主要適應症:發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、口渴。
 主要適應症:外感風寒濕邪、惡寒發熱、頭痛項強、肢體痠痛、腮腫、無汗、鼻塞、咳嗽有痰。
 主要適應症:肺脹,咳而上氣,喉中有聲,兼惡寒發熱,口不渴。泡沫樣痰或白痰
 主要適應症:外感風寒內傷飲食濕滯證。發熱惡寒、頭痛、胸膈滿悶,脘腹疼痛、噁心嘔吐、腸鳴腹瀉。

牛蒡子:疏散風熱,透疹利咽,解毒散腫。有咽喉腫痛可以加此藥服用。

病歷分享

以下均為本館遙距醫療服務案例,因每個病人情況不同,請勿隨意模仿,對於患者來說,如果不幸確診,請勿恐慌,可以撥打政府急救電話,如何是輕症,可以尋求中醫治療,現分享幾個案例。

病歷一:

患者,男,74歲,新冠肺炎快速測試陽性,輕微發熱1天,咳嗽,夜晚咳嗽的厲害,少量白色痰,舌苔滑薄白。
處方:桑菊飲,麻杏石甘湯,五味子,茯苓,冬花,魚腥草,貫眾,黃芩,紫蘇子,苓甘五味姜辛湯。
5劑中藥,如果症狀嚴重,囑咐患者一天可以吃2劑。口服完中藥後,患者依然咳嗽,夜晚咳嗽加重,否認發熱。舌苔厚膩。
調整處方:止嗽散,川貝母,五味子,太子參,杏仁,枇杷葉,桑白皮,茯苓,烏梅,海浮石,紫蘇子,葶藶子,羅漢果,枇杷清肺飲。

 3劑處方,口服第一劑中藥患者咳嗽明顯減少,3天後隨訪,咳嗽已經消失。
病歷二
  患者,女,67歲,新冠肺炎2天,有黃痰,喉咳嗽,沒有喉嚨痛,沒有發熱,舌苔黃厚膩。
  處方:二陳湯, 麻杏石甘湯,枇杷葉,瓜蔞皮,貫眾,黃芩,廣藿香,銀翹散,射幹麻黃湯
  3日劑量,口服三天後患者症狀明顯改善,出現胃口差,有口水,仍然有痰。再調方三劑,如下:
二陳湯,川貝母,五味子,杏仁,瓜蔞皮,桔梗,桑葉,藿香正氣散,益智仁,紫蘇子,訶子,萊菔子
  三天後症狀幾乎消失,囑咐患者注意飲食清淡,不適隨診。
病歷三
  患者,女,88歲,新冠肺炎快速測試陽性,咳嗽,有很多白痰,下肢腳怕凍,舌苔薄白。
處方:
  麻杏石甘湯,廣藿香,法半夏,五味子,桑菊飲,佩蘭,茯苓,射幹,貫眾,冬花,紫菀,生薑
  4劑中藥,每天1劑量,口服完中藥,新冠轉陰,症狀幾乎完全消失。
病歷四
  三歲小兒感染,新冠肺炎快速測試陽性,出現嘔吐,高熱,咽喉痛。
  處方: 川貝母  牛蒡子 法半夏 白芍 生薑 甘草 金銀花 枳殼 茯苓 柴胡 射幹 貫眾 連翹 黃連 黃芩 薄荷
  共計4劑中藥,患者第二天熱退,睡一天後精神明顯好轉,第三天測試已經轉陰。
總結

本次新冠肺炎感染者,大多數屬於輕症,可以中藥治療,大多數效果非常明顯,但是年長者,依然要防範轉為重症,要及時到公立醫院救治,對於輕症居家隔離者,可以考慮中醫遙距醫療服務。

世蔚堂中醫遙距醫療服務

電話診症
WhatsApp 視頻診症
如何獲得藥物?
可由居家隔離者的非確診或非同居親屬或朋友代為門診取藥,或者郵寄藥物。

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參考文獻: 1.國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》 2.張忠德教授:COVID-19中醫藥防治方案和策略 3.Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa


March 05, 2022

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